Salute e malattia
Le ulcere diabetiche (ferite aperte) si riferiscono sia alla neuropatia, che causa diminuzione della sensazione che può risultare in lesioni non rilevate, sia alla cattiva circolazione da arterie bloccate. I siti più comuni per le ulcere diabetiche sono sul piede. Secondo il Beth Israel Deaconess Medical Center (Harvard Medical School), circa il 25% dei diabetici sviluppa disturbi del piede, incluse ulcere.
"Brunner and Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing" delinea una serie di trattamenti per le ulcere diabetiche, iniziando con la gestione del diabete. Le ulcere diabetiche guariscono più lentamente se la glicemia varia ampiamente, quindi mantenere la glicemia entro limiti normali e l'emoglobina A1C, che mostra la glicemia media su un periodo di 2-3 mesi, sotto 6,5-7 promuove la guarigione.
Il fumo restringe le arterie e interferisce con l'apporto di sangue alle ulcere diabetiche, quindi dovreste smettere di fumare. L'obesità compromette anche la circolazione, quindi raggiungere un peso normale può aiutare a promuovere la guarigione. L'esercizio è importante per aumentare la circolazione, ma dovreste evitare pressione sul piede, quindi potreste aver bisogno di un programma di esercizio modificato.
L'ipertensione può diminuire la circolazione all'ulcera diabetica, quindi il trattamento con vasodilatatori per aprire i vasi e aumentare il flusso sanguigno può aiutare a guarire l'ulcera. Le infezioni della ferita possono ulteriormente erodere il tessuto e prevenire la guarigione, quindi se la vostra ferita è infetta, potreste richiedere antibiotici.
La cura della ferita che permette alla superficie dell'ulcera di rimanere umida può promuovere la guarigione. Vari tipi di medicazioni, inclusi alginati e idrocolloidi, sono usati, a seconda della quantità di essudato e profondità dell'ulcera. Secondo il sito RxList.com, la FDA ha approvato il gel Regranex per trattare ulcere diabetiche con adeguato apporto di sangue. Regranex è applicato direttamente sull'ulcera per 12 ore su 24. Regranex è prodotto da tecnologia del DNA ricombinante e contiene fattori di crescita per promuovere la guarigione.
La terapia con ossigeno iperbarico, in cui si respira ossigeno al 100% mentre si è racchiusi in una camera pressurizzata, è sempre più usata per trattare ulcere diabetiche. Migliora la circolazione e l'apporto di ossigeno all'ulcera e promuove l'angiogenesi (lo sviluppo di nuovi vasi) e il tessuto. La terapia topica con ossigeno iperbarico, in cui solo una parte del corpo è racchiusa in un dispositivo iperbarico portatile come il Numobag, applica ossigeno direttamente sulla ferita per promuovere la guarigione.
Il trattamento chirurgico più comune è l'escissione del tessuto necrotico (morto) dalla superficie della ferita, specialmente con ulcere grandi. Il tessuto necrotico impedisce la guarigione, e l'ulcera può continuare a erodere e approfondirsi sotto. Inoltre, la maggior parte degli altri trattamenti richiede la rimozione del tessuto necrotico.
Se le ulcere si riferiscono a circolazione compromessa, innesti di bypass, in cui una vena da un'altra parte del corpo è usata per bypassare un'arteria ostruita, possono aumentare l'apporto di sangue all'area dell'ulcera. Se solo una piccola area di un'arteria è bloccata, un'angioplastica per aprire l'arteria può avere successo. In casi gravi dove l'ulcera non guarisce o si verifica gangrena, il chirurgo può amputare il piede e/o parte della gamba inferiore.
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