Rischio Recidiva Ictus: Fattori Modificabili e Strategie Prevenzione
Dopo un primo ictus o TIA, il rischio recidiva a 1 anno è 5-15%; a 5 anni 25-35%. Fino all'80% degli ictus ricorrenti sono prevenibili.
Maggiori Fattori Rischio Modificabili
- Ipertensione: Target <130/80 mmHg (per AHA/ASA). Fattore singolo più impattante.
- Fibrillazione Atriale: Anticoagulazione (DOAC preferito) riduce ictus 64%.
- Dislipidemia: Statina alta intensità (atorvastatina 40-80, rosuvastatina 20-40) per tutti ictus ischemico/TIA.
- Diabete: HbA1c <7%; iSGLT2/aGLP-1 per beneficio cardio-renale.
- Fumo: Cessazione → rischio scende a livello mai-fumatori a 5 anni.
- Inattività Fisica: 150 min/settimana esercizio aerobico moderato.
- Dieta: Mediterranea/DASH — alta fibra, pesce, olio oliva; basso sodio, grassi saturi.
- Alcol: ≤1 drink/giorno (donne), ≤2 (uomini).
- Obesità: BMI <25; monitorare circonferenza vita.
- Apnee Sonno: Screening (STOP-BANG); trattare con CPAP.
Farmaci Prevenzione Secondaria
- Antiaggregante: Aspirina 81 mg + clopidogrel 75 mg × 21-30 giorni (ictus lieve/TIA), poi monoterapia.
- Anticoagulante per fonte cardioembolica.
- Statina + farmaci PA come sopra.
Piano d'Azione
- Conoscere proprie ABC: A1c, PA, Colesterolo.
- Assumere farmaci esattamente come prescritti.
- Agire FAST (Faccia, Braccio, Linguaggio, Tempo) per qualsiasi nuovo sintomo.
- Follow-up regolare con neurologo/clinica ictus.
La prevenzione secondaria è impegno vita — ma l'investimento più efficace per futura indipendenza.