Bulimia nervosa: segni fisici, complicanze mediche e recupero
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Le manifestazioni fisiche dipendono da frequenza, durata, metodo (vomito, lassativi, diuretici, esercizio), e resilienza individuale. Alcuni sviluppano complicanze dopo settimane; altri dopo anni.
Segni fisici comuni
- Orale: Erosione dentale (perimolisi), carie, ingrossamento ghiandole salivari (sialadenosi), trauma mucosa
- Dermatologico: Segno Russell (calli nocche), lanugine, pelle secca, caduta capelli
- Elettroliti/Metabolico: Ipokaliemia, ipocloremia, alcalosi metabolica (vomito); iponatremia (diuretici); acidosi (lassativi)
- GI: Esofagite, lacerazioni Mallory-Weiss, gastroparesi, stipsi, prolasso rettale
- Cardiaco: Aritmie (prolungamento QT da ipokaliemia), cardiomiopatia (ipecac), morte improvvisa
- Endocrino: Amenorrea, osteopenia, disregolazione tiroidea
- Renale: Calcoli, malattia renale cronica (ipokaliemia, disidratazione)
Criteri diagnostici (DSM-5)
- Abbuffate ricorrenti (grande quantità + perdita controllo)
- Comportamenti compensatori ricorrenti (vomito, lassativi, digiuno, esercizio)
- ≥1×/settimana × 3 mesi
- Autovalutazione indebitamente influenzata da peso/forma
- Non durante anoressia nervosa
Trattamento
- CBT-E (enhanced): Psicoterapia prima linea
- Fluoxetina 60 mg: Unico farmaco FDA-approvato per bulimia
- Stabilizzazione medica: Correzione elettroliti, monitoraggio cardiaco
- Riabilitazione nutrizionale: Alimentazione regolare, esposizione cibi temuti
- Livelli cura: Ambulatoriale → IOP → PHP → residenziale → ricovero (instabilità medica)
Guarigione completa possibile. Intervento precoce migliora prognosi.