Riconoscere bulimia nervosa: segni fisici, comportamentali e psicologici
La bulimia nervosa si manifesta su domini fisico, comportamentale, psicologico, sociale. Il riconoscimento permette intervento precoce.
Segni fisici
- Fluttuazioni peso (spesso range normale)
- Ingrossamento ghiandole parotidee
- Erosione dentale (superfici linguali), carie, sensibilità
- Segno Russell (callo nocche da induzione vomito)
- Emorragie sottocongiuntivali, petecchie facciali
- Anomalie elettroliti (ipokaliemia, alcalosi metabolica)
- Irregolarità mestruali/amenorrea
- Affaticamento, debolezza, vertigini, sincope
- Pelle secca, caduta capelli, unghie fragili (malnutrizione)
Segni comportamentali
- Alimentazione segreta; cibo che sparisce
- Frequente uso bagno post-pasto
- Comportamenti ritualistici cibo (tagliare, disporre, utensili specifici)
- Esercizio eccessivo (guidato, non piacevole)
- Scorte lassativi/diuretici/pillole dimagranti
- Evitamento pasti sociali
Segni psicologici
- Intensa paura aumento peso
- Insoddisfazione/distorsione immagine corporea
- Pensiero tutto-o-niente su cibo
- Labilità umore, irritabilità
- Depressione, ansia, tratti DOC
- Bassa autostima, vergogna, colpa
Conseguenze sociali
- Ritiro da amici/famiglia
- Declino accademico/lavorativo
- Tensione finanziaria (cibo abbuffate, lassativi, cure)
- Conflitti relazionali
Tool screening: SCOFF
- Sick: Ti fai vomitare?
- Control: Perdi controllo mangiando?
- One stone: Perdi >6.3 kg in 3 mesi?
- Fat: Credi sei grasso quando altri dicono sei magro?
- Food: Il cibo domina tua vita?
≥2 "sì" → referral per valutazione disturbo alimentare.