Autolesione Non Suicidaria (NSSI): Comprendere l'Autolesione
L'autolesione non suicidaria (NSSI) è il danno deliberato, autoinflitto, al tessuto corporeo senza intento suicidario. Preferibile a "automutilazione" (stigmatizzante, implica deturpazione).
Metodi Comuni
- Tagli (braccia, cosce, addome)
- Bruciature, graffi, percosse, sbattere testa
- Interferire con guarigione ferite
- Tirare capelli (tricotillomania — diagnosi separata)
- Ingestione sostanze tossiche (non overdose)
Epidemiologia
- Esordio: prima adolescenza (12–14 anni)
- Prevalenza vita: 17% adolescenti, 13% giovani adulti, 5–6% adulti
- Più alta in femmine (tagli); maschi (percosse, bruciature)
- Forte associazione: DBP, PTSD, disturbi alimentari, depressione, ansia, giovani LGBTQ+
Funzioni (Perché Lo Fanno)
| Funzione | Esempio |
|---|
| Regolazione emozionale | Alleviare affetto intenso (rabbia, vuoto, anestesia) |
| Auto-punizione | Colpa, vergogna, percezione cattiveria |
| Anti-dissociazione | Grounding durante depersonalizzazione |
| Influenza interpersonale | Comunicare distress, cercare cura, stabilire confini |
| Ricerca sensazione | Sentire qualcosa vs anestesia |
Valutazione e Sicurezza
- Valutare sempre rischio suicidio separatamente (ideazione, piano, mezzi, intento).
- NSSI aumenta rischio futuro tentativo suicidio (abituazione a dolore/paura).
- Valutare frequenza, severità, complicanze mediche, trigger.
Trattamenti Evidence-Based
- DBT (Dialectical Behavior Therapy): Gold standard — skills per tolleranza distress, regolazione emozioni.
- CBT: Ristrutturazione cognitiva, alternative comportamentali, esposizione.
- MBT (Mentalization-Based Therapy): Per DBP.
- Terapia familiare: Migliorare validazione, ridurre invalidazione.
- Farmacologico: Trattare comorbidità (SSRI per depressione/ansia); nessun farmaco FDA-approvato per NSSI.
Risposta Compassionevole
Validare distress, non comportamento. "Vedo che sei in dolore. Troviamo modi più sicuri per affrontarlo." Connettere a specialista.