Placche metalliche nel cranio: materiali per cranioplastica, rischi e alternative

Correzione: le placche metalliche sono utilizzate in neurochirurgia. La cranioplastica (ricostruzione del cranio) impiega comunemente placche, mesh o impianti personalizzati in titanio per riparare difetti cranici da trauma, craniectomia decompressiva, resezione tumorale o anomalie congenite.

Materiali

• Titanio: biocompatibile, resistente, radiotrasparente (compatibile TC/RM), bassa conduttività termica. La scelta più diffusa.
• Polimeri (PEEK, PMMA): radiotrasparenti, modellabili intraoperatoriamente.
• Impianti 3D personalizzati: disegni patient-specific in titanio, PEEK o ceramica per difetti complessi.
• Osso autologo: lembo osseo del paziente (congelato o conservato in tasca addominale) — considerato gold standard ma con rischio di riassorbimento.

Rischi e complicanze

• Infezione (5–15%) — può richiedere rimozione dell'impianto.
• Ematoma o sieroma.
• Esposizione o palpabilità della placca (specie con cute sottile).
• Crisi epilettiche da irritazione corticale.
• Riassorbimento (con osso autologo).
• Irregolarità del profilo estetico.

Alternative

• Lembo osseo autologo (se vitale).
• Scaffold biopolimerici (riassorbibili, es. LactoSorb) per piccoli difetti.
• Nessuna ricostruzione (protezione con casco) per aree non estetiche o alto rischio infettivo.

Outcome

• Cranioplastica moderna in titanio: tasso di successo >90%, bassa infezione con antibiotici perioperatori.
• Ripristina protezione cranica, dinamica del LCR, emodinamica cerebrale ed estetica.

Discutere la scelta del materiale con il neurochirurgo in base a dimensioni del difetto, sede, storia infettiva e obiettivi estetici.