Asma: esordio, fisiopatologia, trigger e gestione

L'asma è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree con ostruzione variabile del flusso e iperreattività bronchiale. Non è congenita; l'esordio può avvenire a qualsiasi età, sebbene la diagnosi in età pediatrica sia comune.

Caratteristiche chiave

• Infiammazione: eosinofila (Th2), neutrofila, o paucigranulocitica.
• Rimodellamento vie aeree (fibrosi sottoepiteliale, ipertrofia muscolo liscio) con cronicità.
• Trigger: allergeni, virus, esercizio, aria fredda, irritanti, stress, FANS (in asma esacerbata da aspirina).

Diagnosi

• Spirometria con reversibilità post-broncodilatatore (FEV₁ aumento ≥12% + 200 mL).
• Test broncostimolazione (metacolina, mannitolo) se spirometria normale.
• FeNO (marcatore infiammazione eosinofila).

Gestione

Stepwise: ICS-formoterol come reliever (MART) o SABA + ICS/LTS/LAMA di mantenimento. Biologici (anti-IgE, IL-5/5R, IL-4Rα, TSLP) per asma grave eosinofila/Tipo 2.