Asma e palpitazioni cardiache: distinte ma a volte sovrapposte
Sintomi asma vs palpitazioni
L'asma causa broncospasmo: dispnea, sibilo, tosse, oppressione toracica. Non causa direttamente aritmie cardiache (palpitazioni = consapevolezza battito anomalo).
Perché possono co-occorrere
- Inalatori β₂-agonisti (salbutamolo): Tachicardia, tremore, palpitazioni — dose-dipendenti, transitorie.
- Teofillina (raro uso): Rischio aritmia a livelli tossici.
- Ipossia/esacerbazione severa: Scarica simpatica → tachicardia sinusale.
- Comorbidità: Ansia, ipertiroidismo, anemia, cardiopatia strutturale, squilibrio elettroliti.
- GERD: Comune in asma; può scatenare sia broncospasmo che extrasistoli.
Valutazione
- ECG ± Holter se palpitazioni frequenti.
- Elettroliti, TSH, emocromo, BNP se sospetto scompenso.
- Rivedere tecnica inalatore e dose; considerare spacer, combo LABA/LAMA per ridurre SABA.
Azione
Se palpitazioni sono nuove, sostenute, o accompagnate da sincope, dolore toracico, o dispnea a riposo → valutazione urgente. Non sospendere inalatore controller senza guida clinico.