Artrite Reumatoide vs Artrite Psoriasica: Sintomi, Cause, Trattamento e Prognosi a Confronto
Pattern Coinvolgimento Articolare
- AR: Tipicamente simmetrica, piccole articolazioni mani (MCP, PIP), polsi, piedi (MTP). Può colpire colonna cervicale, spalle, ginocchia. Extra-articolare: polmoni (ILD), cuore (pericardite), occhi (sclerite), noduli reumatoidi.
- PsA: Asimmetrica o simmetrica; articolazioni DIP, dattilite (dita a salsiccio), entesite (Achille, fascia plantare), coinvolgimento assile (sacroileite, spondilite). Psoriasi cutanea/ungueale solitamente presente.
Eziologia
- AR: Autoimmune; anticorpi anti-proteine citrullinate (ACPAs), fattore reumatoide. Genetica (HLA-DRB1) + ambiente (fumo).
- PsA: Immune-mediata; forte legame genetico (HLA-B27, altri). Innescata da trauma, infezione, stress in geneticamente suscettibili. Psoriasi cutanea precede artrite in ~80%.
Sovrapposizione e Differenze Trattamento
Entrambe usano DMARDs convenzionali (metotrexato, leflunomide, salazopirina) e biologici (TNFi, inibitori IL-17/23, inibitori JAK). PsA risponde in modo unico bene a inibitori IL-17/23 (secukinumab, ixekizumab, guselkumab) e apremilast. AR ha protocolli treat-to-target più consolidati.
Prognosi
- AR: Può essere progressiva ed erosiva; trattamento precoce aggressivo migliora funzione long-term. Maggioranza raggiunge bassa attività malattia con terapia moderna.
- PsA: Variabile; alcuni hanno oligoartrite lieve, altri malattia poliarticolare/assiale severa. Danno articolare può verificarsi ma spesso meno rapidamente erosivo che AR non trattata.
Se hai dolore articolare, gonfiore, rigidità (specie mattutina), o cambiamenti cute/unghie, vedi reumatologo per diagnosi accurata e trattamento precoce.