Perché il BMI Manca Come Indicatore di Salute

Il BMI (peso kg / altezza m²) è uno strumento di screening a livello di popolazione — non un diagnostico individuale. Le sue limitazioni sono profonde e ben documentate.

Limitazioni Maggiori

1. Ignora Composizione Corporea: Non distingue muscolo da grasso. Atleti muscolosi → falsamente "sovrappeso/obesi".
2. Ignora Distribuzione Grasso: Viscerale (mela) vs sottocutaneo (pera) hanno rischi metabolici vastamente diversi.
3. Bias Etnico: Popolazioni asiatiche sviluppano complicazioni metaboliche a BMI più basso (OMS: ≥25 sovrappeso, ≥30 obeso → per asiatici ≥23/≥27.5).
4. Bias Età: Anziani perdono muscolo (sarcopenia) → "BMI normale" maschera alto % grasso (obesità sarcopenica).
5. Bias Sesso: Donne hanno naturalmente grasso essenziale più alto; stesso BMI = % grasso corporeo più alto che uomini.
6. Stati Confondenti: Gravidanza, edema, ascite, amputazioni distorcono peso.
7. Nessun Dato Metabolico: BMI normale può nascondere insulino-resistenza, dislipidemia, fegato grasso (MONW = metabolically obese normal weight).

Metriche Migliori

• Circonferenza Vita (Uomini <102 cm, Donne <88 cm; soglie più basse per asiatici).
• Rapporto Vita-Altezza (<0.5).
• % Grasso Corporeo (DEXA, BIA, plicometria).
• Area Grasso Viscerale (TC/RM).
• Pannello Metabolico (glicemia, lipidi, enzimi epatici, marker infiammatori).

Usare BMI come bandiera iniziale, non verdetto finale.