Appendice Rotta: Sintomi, Rischi e Perché è un'Emergenza Medica

Un'Appendice Scoppiata Può Essere Fatale?

Sì. Un'appendice rotta riversa materiale fecale e batteri nella cavità peritoneale, causando peritonite. Se non trattata, progredisce a sepsi, shock settico, insufficienza multiorgano, e morte. Mortalità sale da <0,1% (non rotta) a 5-10% (rotta con cure ritardate).

Progressione Sintomi Classica

1. Precoce (0-12h): Dolore vago periumbilicale → migra a FID (punto McBurney). Anoressia, nausea.
2. Progressione (12-24h): Dolore FID acuto, costante; dolore alla decompressione, difesa. Febbre bassa (37-38°C).
3. Rottura (24-72h): Improvviso sollievo dolore (decompressione) → seguito da rigidità addominale diffusa, febbre alta (>38°C), tachicardia, ipotensione, confusione.

Presentazioni Atipiche

• Pediatrici: Irritabilità, rifiuto camminare, diarrea.
• Anziani: Dolore minimo, confusione, febbre bassa.
• Gravidanza: Appendix spostato in alto; dolore FID/flanco.
• Appendice retrocecale: Dolore flanco/schiena, sintomi urinari.

Azione Immediata

1. Chiamare 112 o andare al PS più vicino. Non guidare da soli.
2. Non mangiare, bere, o prendere lassativi/clisteri. Aumenta rischio perforazione.
3. Non applicare calore. Accelera proliferazione batterica.
4. Portare lista farmaci e allergie.

Trattamento

• Appendicectomia (laparoscopica preferita): Controllo fonte.
• Antibiotici EV: Ampio spettro (piperacillina-tazobactam, meropenem, o ceftriaxone + metronidazolo).
• Drenaggio Ascesso: Se circoscritto, drenaggio percutaneo ± appendicectomia a intervallo 6-8 sett dopo.
• Supporto ICU: Fluidi, vasopressori, ventilatore se shock settico.

Recupero

• Non rotta: Dimissione giorno 0-1; attività piena 1-2 sett.
• Rotta: Ricovero 3-7 giorni; drenaggi possibili; recupero completo 4-6 sett.

Conclusione

L'appendicite è un'emergenza chirurgica. "Aspetta e vedi" con dolore FID + febbre è pericoloso. Intervento precoce previene rottura e salva vite.