Decompressione Toracica con Ago per Pneumotorace Tensivo: Guida Tecnica da Campo

Il pneumotorace tensivo è un'emergenza vitale che richiede decompressione immediata. Segue un protocollo da campo per operatori addestrati.

Equipaggiamento

• Catetere angiografico 14-16 gauge (≥8 cm) o catetere IV largo calibro
• Valvola unidirezionale (valvola Heimlich, sigillo toracico Asherman) o valvola flutter improvvisata
• Nastro/fascette per fissaggio

Riferimenti Anatomici e Siti Inserimento

1. Primario: 2° spazio intercostale (SIC), linea medioclavicolare (LMC) – appena sopra 3° costa.
2. Alternativo: 5° SIC, linea ascellare anteriore (LAA) – "triangolo di sicurezza" (laterale a pettorale, sopra 5° costa).

Procedura Passo-Passo

1. Identifica Riferimento: Palpa clavicola, conta coste.
2. Disinfetta: Cute se tempo permette (alcool/clorexidina).
3. Inserisci Catetere: Perpendicolare a parete toracica, sopra bordo costale superiore (evita fascio neurovascolare). Avanza fino a sibilo aria o reflusso nel hub.
4. Avanza Catetere: Fuori ago; rimuovi ago.
5. Fissa Catetere: Con nastro/fascette.
6. Applica Valvola Unidirezionale: Permette uscita aria in espirazione, impedisce rientro.
7. Rivaluta: Miglioramento rumori respiratori, emodinamica, SpO₂.

Valvola Improvvisata (Se Non Disponibile)

Copri hub catetere con dito guantato durante espirazione; rilascia in inspirazione. O collega a sacca drenaggio con sigillo idrico.

Note Critiche

• Misura temporanea; posizionamento drenaggio toracico definitivo richiesto ASAP.
• Complicazioni: lacerazione vasi, puntura polmone, infezione, piegamento catetere.
• Solo personale addestrato (paramedici, infermieri, medici) deve eseguire.