Protocollo Trattamento Scabbia: Eliminare Acari e Prevenire Reinfestazione
La scabbia (causata da Sarcoptes scabiei var. hominis) richiede trattamento simultaneo del paziente, contatti stretti, e ambiente.
Trattamento di Prima Linea
- Crema permetrina 5%: applicare collo-piedi (inclusi unghie, genitali, zone intertriginose), lasciare 8–14 ore, risciacquare. Ripetere a 7 giorni. Sicura in gravidanza/bambini >2 mesi.
- Alternativa: Ivermectina 200 µg/kg PO (dose singola, ripetere a 7–14 giorni). Preferita per scabbia crostosa, focolai istituzionali, o fallimento permetrina. Non per gravidanza/bambini <15 kg.
Decontaminazione Ambientale
- Lavare in lavatrice (acqua calda ≥50°C/122°F) e asciugare a caldo tutti indumenti, biancheria, asciugamani usati nelle ultime 72 ore.
- Oggetti non lavabili: sigillare in sacchetti plastica ×72 ore (acari muoiono senza ospite).
- Aspirare tappeti, tappezzeria, materassi; buttare sacco aspirapolvere.
Gestione Contatti
Trattare tutti i conviventi e contatti sessuali simultaneamente, anche se asintomatici. Incubazione: 2–6 settimane (prima infestazione); 1–4 giorni (reinfestazione).
Situazioni Speciali
- Scabbia crostosa (norvegese): iperinfestazione; altamente contagiosa. Richiede combinazione topale + ivermectina orale (dosi multiple), cheratolitici, precauzioni isolamento.
- Lattanti/Bambini Piccoli: applicare permetrina su cuoio capelluto, viso, orecchie (evitare occhi/bocca).
- Gravidanza: permetrina preferita; ivermectina controindicata.
Post-Trattamento
- Prurito può persistere 2–4 settimane (eczema post-scabbia); trattare con steroidi topici/emollienti.
- Rivalutare a 2 e 4 settimane; ritrattare se nuove gallerie/lesioni compaiono.
Resistenza a permetrina emergente; ivermectina rimane efficace. Notifica sanità pubblica per focolai istituzionali.