Rosolia in Gravidanza: Rischi, Sindrome da Rosolia Congenita e Prevenzione

Rosolia (morbillo tedesco) è una malattia virale solitamente lieve, ma l'infezione durante la gravidanza – specialmente il primo trimestre – può causare danni fetali devastanti noti come Sindrome da Rosolia Congenita (CRS).

Infezione Materna

• Trasmissione: Goccioline respiratorie. Incubazione 14–21 giorni.
• Sintomi: Febbre bassa, eruzione maculopapulare (viso→tronco→estremità), linfoadenopatia retroauricolare/occipitale, artralgia/artrite (comune in donne adulte).
• Complicanze (rare): Encefalite (1:6000), porpora trombocitopenica.
• Periodo infettivo: ~1 settimana prima a ~1 settimana dopo insorgenza eruzione.

Rischio Fetale per Età Gestazionale

Trimestre	Rischio CRS	Manifestazioni Chiave
1° (0–12 sett)	Fino a 85–90%	Cataratta, glaucoma, microftalmia; sordità neurosensoriale; PDA, stenosi arteria polmonare; microcefalia, disabilità intellettiva; IUGR; meningoencefalite; eruzione "blueberry muffin"; lesioni ossee radiolucide.
2° (13–26 sett)	10–25% (calo netto dopo 16 sett)	Sordità, difetti oculari, IUGR, ritardo neurosviluppo.
3° (≥27 sett)	Basso	Sordità isolata, restrizione crescita, problemi neurosviluppo tardivi (spettro autismo, disabilità apprendimento).

Diagnosi in Gravidanza

• Sierologia: IgM specifica rosolia (acuta), avidità IgG (tempistica), IgG (immunità).
• RT-PCR: Liquido amniotico, villi coriali, sangue fetale (dopo 20–22 settimane).
• Ecografie seriali: Crescita, anomalie strutturali.

Prevenzione: L'Unica Strategia Efficace

• Vaccino MPR (vivo attenuato) – Controindicato in gravidanza. Somministrare ≥1 mese prima concepimento.
• Screening tutte donne età fertile per IgG rosolia. Vaccinare se non immuni postpartum.
• Immunità operatori sanitari obbligatoria.

Gestione se Esposta/Infetta

Nessuna terapia antivirale. Cure di supporto. Counseling su rischio CRS basato su età gestazionale. Discussione interruzione se infezione 1° trimestre confermata. Follow-up multidisciplinare (pediatria, audiologia, oculistica, cardiologia, neurologia, intervento precoce).

Eliminazione rosolia raggiunta nelle Americhe (2015) tramite vaccinazione. Mantenere alta copertura per prevenire reintroduzione.