Intorpidimento del braccio del pilota prima del decollo: disturbo di conversione (disturbo neurologico funzionale)

Lo scenario descrive una presentazione classica di Disturbo di Conversione (ora denominato Disturbo Neurologico Funzionale / FND nel DSM-5).

Caratteristiche chiave

• Sintomo neurologico (intorpidimento/debolezza braccio) incompatibile con le vie anatomiche.
• Precipitato da stressor psicologico (ansia pre-volo, pressione prestazionale, timore di inidoneità medica).
• Non prodotto intenzionalmente (vs simulazione/disturbo fittizio).
• Non spiegato da condizione medica – workup negativo (EMG/ENG, RM, esami).
• Disagio/menomazione significativi – impedisce il volo; minaccia la carriera.

Perché i piloti sono vulnerabili

• Alto rischio, alta responsabilità, certificazione medica rigida (FAA/EASA).
• Timore di riferire sintomi → perdita licenza.
• Ansia soppressa si converte in simbolo somatico (braccio = controllo/cloche).

Gestione

1. Esclusione neurologica – escludere TIA, radicolopatia, sindrome dello stretto toracico, SM, SNP.
2. Valutazione psichiatrica/psicologica – confermare FND; valutare comorbilità ansia, depressione, PTSD.
3. Educazione e rassicurazione — "Sintomi reali, meccanismo reversibile". Riduce la paura.
4. CBT / CBT-FND — ristrutturazione cognitiva, esposizione, esperimenti comportamentali.
5. Fisioterapia — rieducazione motoria, attività graduata.
6. Coordinamento occupazionale — programma FAA HIMS, collaborazione AME; percorso return-to-fly.

L'FND è trattabile. Intervento multidisciplinare precoce ripristina funzione e carriera.