Ecchimosi Facili e Dolore Gambe: Diagnosi Differenziale e Workup

Ecchimosi facili concomitanti e dolore gambe cronico suggeriscono patologia vascolare, ematologica o sistemica.

Diagnosi Differenziale Strutturata

Categoria	Condizioni	Caratteristiche Chiave
Coagulopatia	Malattia von Willebrand, emofilia, deficit fattori, malattia epatica, deficit vit K, CIVD	Sanguinamento mucoso, emartrosi, PT/aPTT prolungati
Disordini Piastrinici	PTI, PTT, EIT, farmaco-indotti (eparina, chinina), mielodisplasia	Petecchie, ecchimosi; controllare conta piastrine, striscio
Vascolare	Ehlers-Danlos, Cushing, porpora steroidea, porpora senile, vasculite (IgA, PAN)	Vasi fragili, distribuzioni caratteristiche
Insufficienza Vascolare	Insufficienza venosa cronica, PAD, TVP	Edema, cambiamenti cutanei, claudicazione, varici
Farmaci	Anticoagulanti, antiaggreganti, corticosteroidi, SSRI, antibiotici	Associazione temporale; rivedere lista farmaci
Nutrizionale	Scorbuto (vit C), deficit vit K	Anamnesi dietetica, segni specifici (sanguinamento gengive, peli a cavatappi)
Malignità	Leucemia, linfoma, mieloma, malattia ossea metastatica	Calo peso, sudorazione notturna, citopenie, dolore osseo
Endocrino/Metabolico	Ipotiroidismo, diabete, amiloidosi	Indizi multi-sistemici

Workup Iniziale

1. Emocromo con striscio, PT/INR, aPTT, fibrinogeno
2. Pannello metabolico completo (funz. epatica, renale, glucosio, albumina)
3. Vit C, D, B12, folati, sideremia
4. TSH, SPEP/immunofissazione (se età >50)
5. Ecocolordoppler arti inferiori (se edema/varici)
6. Considerare ANA, ANCA, crioglobuline, complemento se vasculite sospetta

Referto Urgente Se

• Sanguinamento attivo, ecchimosi in espansione
• Deficit neurologici
• Segni sindrome compartimento
• PTT sospetta (pentade)

Non auto-trattare con integratori senza diagnosi. Referto ematologico spesso necessario.