Bruxismo Notturno: Cause, Fattori Rischio e Gestione

Bruxismo del sonno (SB) = attività masticatoria ritmica/tonica durante sonno. Prevalenza: ~13% adulti.

Eziologia Multifattoriale

• Centrale (primario): Micro-risvegli, attivazione autonomica, disregolazione dopaminergica.
• Psicosociale: Stress, ansia, personalità competitiva.
• Disturbi sonno: OSAS (forte link), GERD.
• Farmaci: SSRI, SNRI, agonisti dopamina.
• Sostanze: Caffeina, alcol, nicotina, droghe ricreative.
• Genetica: Aggregazione familiare (50% ereditarietà).
• Fattori orofacciali: Malocclusione (evidenza debole).

Conseguenze

• Usura denti, fratture, fallimento restauri.
• Dolore ATM, dolore miofasciale, cefalee.
• Frammentazione sonno.

Gestione

• Bite occlusale (bite notturno): Protegge denti, riduce attività muscolare.
• Trattare OSAS: CPAP spesso riduce SB.
• Gestione stress: CBT, rilassamento.
• Revisione farmaci: Sostituire agenti colpevoli.
• Tossina botulinica: Iniezione massetere per casi refrattari.

Polisonnografia se OSAS sospettato. Approccio multidisciplinare (dentista, medico sonno, psicologo).