Calvizie (Alopecia Androgenetica): Cause, Trattamenti e Direzioni Future

Attualmente non esiste cura per l'alopecia androgenetica (AGA), ma molteplici trattamenti possono rallentare la progressione e stimolare la ricrescita.

Fisiopatologia

• Susceptibilità genetica + sensibilità androgeni (DHT) → miniaturizzazione follicolare (peli terminali → vellus).
• Poligenica; loci AR/EDA2R implicati.
• Uomini: bitemporale + vertice; Donne: diradamento diffuso centrale (pattern Ludwig).

Trattamenti FDA-Approvati

• Minoxidil (topico 2%/5%, orale basso dosaggio): Vasodilatazione, ↑ fase anagen. Uso continuativo necessario.
• Finasteride 1 mg/die (uomini): Inibitore 5α-reduttasi tipo II → ↓ DHT. Effetti collaterali sessuali ~2-4%.
• Dutasteride (off-label): Inibisce tipo I + II; più potente.

Emergenti / Adiuvanti

• Terapia laser basso livello (LLLT): Dispositivi (pettini, caschi) — evidence modesta.
• PRP (plasma ricco piastrine): Fattori crescita → stimolazione follicolare; protocolli variabili.
• Microneedling + minoxidil: Consegna potenziata.
• Terapia cellule staminali / esosomi: Preclinico/iniziale clinico — non standard.
• Inibitori JAK (baricitinib, ritlecitinib): Per alopecia areata; in studio per AGA.

Chirurgico

• Trapianto capelli FUE/FUT — ridistribuzione permanente follicoli DHT-resistenti (occipitale).

Aspettative Realistiche

Trattamento precoce preserva più follicoli. Ricrescita è parziale. Mantenimento è vita. Consultate dermatologo o chirurgo restauro capelli per piano personalizzato.