Caduta capelli (alopecia): guida completa a cause, tipi e valutazione
L'alopecia comprende eziologie distinte multiple. Diagnosi accurata dirige trattamento.
Categorie maggiori
- Alopecia androgenetica (AGA) – Genetica + DHT-mediata miniaturizzazione follicolare. Uomo: bitemporale/vertice; Donna: allargamento centrale (Ludwig).
- Telogen effluvium – Shedding diffuso 2–3 mesi dopo stressor (malattia, chirurgia, postpartum, dieta drastica, farmaci). Reversibile.
- Alopecia areata – Autoimmune, a chiazze; può progredire a totalis/universalis.
- Alopecia cicatriziale (cicatriciale) – Lichen planopilaris, fibrosi frontale, CCCA; distruzione follicolo permanente.
- Alopecia da trazione – Tensione cronica da acconciature strette; reversibile se precoce.
- Nutrizionale/metabolica – Ferro, zinco, vitamina D, B12, proteine carenza; malattia tiroidea.
- Farmacologica – Chemioterapia (anagen effluvium), retinoidi, anticoagulanti, β-bloccanti.
Approccio diagnostico
- Anamnesi (esordio, pattern, familiarità, farmaci, stressor)
- Esame cuoio capelluto (pull test, dermoscopia/tricoscopia)
- Esami: emocromo, ferritina, TSH, vitamina D, B12, zinco, ANA se indicato
- Biopsia per alopecia cicatriziale
Trattamento è eziologia-specifico: minoxidil/finasteride (AGA), steroidi intralesionali (areata), immunosoppressori (cicatriziale), correzione carenze. Rinvio dermatologico precoce migliora esiti.