Diagnosi di Alopecia: Esami Clinici e Percorso Diagnostico

La diagnosi di alopecia segue un approccio graduale:

1. Anamnesi: Esordio, pattern, familiarità, farmaci, stress, pratiche di cura dei capelli.
2. Esame obiettivo: Ispezione del cuoio capelluto (distribuzione, cicatrici, infiammazione), pull test (>6 capelli = positivo), tricoscopia.
3. Tricoscopia (dermoscopia): Visualizza fusto del pelo, osti follicolari, pattern vascolare; differenzia androgenetica, areata, forme cicatriziali.
4. Esami di laboratorio: Emocromo, ferritina, TSH, vitamina D, zinco, ANA, ESR, testosterone/DHEAS (se irsutismo), sierologia sifilide.
5. Biopsia del cuoio capelluto: Punch 4 mm; sezioni orizzontali + verticali. Distingue cicatriziale vs non cicatriziale, identifica lichen planopilaris, lupus, ecc.
6. Coltura fungina / preparato KOH: Se si sospetta tinea capitis.
7. Test genetici: Forme monogeniche rare (es. ipotricosi).

La diagnosi guida la terapia mirata (minoxidil, finasteride, inibitori JAK, steroidi intralesionali, ecc.).