Calvizie Femminile vs Calvizie Maschile: Differenze Chiave
Perdita Capelli nelle Donne: Pattern Distinti, Fisiopatologia Distinta
Mentre entrambi i sessi sperimentano alopecia androgenetica (AGA), la presentazione clinica, i driver ormonali e la progressione differiscono fondamentalmente. Le donne raramente sviluppano il classico "pattern maschile" (Norwood-Hamilton) di recessione bitemporale e diradamento vertex.
Calvizie Maschile (AGA Maschile)
- Driver: DHT (diidrotestosterone) da testosterone via 5α-reduttasi. Follicoli geneticamente sensibili miniaturizzano.
- Pattern: Recessione tempie (forma M) → diradamento vertex → confluenza → frangia a ferro di cavallo. Norwood I–VII.
- Esordio: Adolescenza a 30 anni. 50% entro i 50 anni.
Perdita Capelli Femminile (FPHL / AGA Femminile)
- Driver: Androgeni contribuiscono ma non solo DHT. Estrogeni/progesterone protettivi; perdita a menopausa svela. Genetica poligenica. Aromatasi (converte androgeni → estrogeni) più alta in cute femminile.
- Pattern (Ludwig / Sinclair): Diradamento centrale diffuso con attaccatura frontale preservata. Rima allargata. Pattern "albero di Natale" (accentuazione frontale). Raramente calvizie vertex.
- Esordio: Qualsiasi età post-puberta; picco a menopausa. 40% a 50 anni ha diradamento visibile.
- Gravità: Raramente progredisce a calvizie completa.
Altri Tipi Perdita Capelli Femminile
| Tipo | Caratteristiche | Trigger Chiave |
|---|
| Effluvio telogen | Caduta diffusa 2–3 mesi post-trigger; reversibile | Parto, stress, malattia, chirurgia, dieta drastica, carenza ferro, farmaci |
| Alopecia areata | Chiazze, non cicatriziale; peli "a punto esclamativo" | Autoimmune; associazione atopia, malattia tiroidea |
| Alopecia da trazione | Recessione frontale/temporale da acconciature strette | Treccine, extension, code di cavallo, parrucche |
| Alopecia cicatriziale | Distruzione follicolo permanente; infiammazione, fibrosi | Lichen planopilaris, FFA, DLE, follicolite decalvante |
| Tinea capitis | Chiazze squamose, peli spezzati, linfonodopatia | Infezione dermatofita; soprattutto bambini |
Approccio Diagnostico
- Anamnesi: Pattern, tempo, storia familiare, farmaci, status mestruale/menopausa, stressori.
- Esame: Pull test, tricoscopia (dermoscopia cuoio capelluto) — hallmark: diversità diametro peli (>20% vellus) in FPHL.
- Esami: Emocromo, ferritina, TSH, vitamina D, zinco, androgeni (se irsutismo/acne/cicli irregolari).
- Biopsia: Se cicatriziale o incertezza diagnostica.
Trattamento (Focus FPHL)
- Minoxidil topico 2% (donne) / 5% (uomini): Unico FDA-approvato per FPHL. Prolunga anagen.
- Anti-androgeni orali: Spironolattone 100–200 mg/die, ciproterone acetato (con COC), finasteride 2,5–5 mg (postmenopausa).
- Terapia laser basso livello (LLLT): Dispositivi FDA-cleared; evidenza modesta.
- PRP (plasma ricco piastrine): Intralesionale; evidenza crescente.
- Trapianto capelli: FUE/FUT; stabilità area donatrice critica nelle donne (diradamento diffuso può limitare).
L'intervento precoce preserva i follicoli. FPHL non è "calvizie femminile" — è diradamento diffuso con biologia distinta.