Cause caduta capelli (alopecia) oltre chemioterapia
La caduta capelli ha numerose cause non legate alla chemioterapia. Una diagnosi accurata dirige il trattamento efficace.
Principali cause non oncologiche
- Alopecia androgenetica (Calvizie comune): Genetica + ormonale (DHT). Uomo: bitemporale/vertice; Donna: diradamento centrale diffuso.
- Telogen effluvium: Caduta acuta 2-3 mesi dopo stressore (malattia, chirurgia, parto, dieta drastica, farmaci). Solitamente autolimitante.
- Alopecia areata: Autoimmune, caduta a chiazze non cicatriziale. Può progredire a totalis/universalis.
- Tinea capitis: Infezione fungina cuoio capelluto (dermatofiti). Chiazze squamose, peli spezzati, linfadenopatia. Richiede antifungini orali.
- Disturbi tiroidei: Ipo- e ipertiroidismo causano diradamento diffuso.
- Carenze nutrizionali: Ferro (ferritina <30-50 ng/mL), zinco, vitamina D, B12, proteine.
- Malattie autoimmuni: Lupus (LES), lichen planopilaris, alopecia fibrosante frontale (cicatriziale).
- Farmaci: Anticoagulanti, beta-bloccanti, retinoidi, anticonvulsivanti, antidepressivi.
- Alopecia da trazione: Tensione cronica da acconciature strette (treccine, code, extension).
- Tricotillomania: Strappo compulsivo capelli.
- Alopecie cicatriziali (Cicatriciali): Lichen planopilaris, lupus discoide, follicolite decalvans — distruzione follicolo permanente.
- Endocrine: PCOS (eccesso androgeni), Cushing, Addison.
Approccio diagnostico
- Anamnesi: esordio, pattern, sintomi associati, farmaci, storia familiare.
- Pull test, dermoscopia (tricoscopia), biopsia cuoio capelluto se cicatriziale sospetta.
- Esami: Emocromo, ferritina, TSH, vitamina D, B12, zinco, ANA, ormoni.
Messaggio chiave
La maggior parte delle alopecie non cicatriziali sono trattabili o reversibili. Rinvio dermatologico precoce migliora esiti, specialmente per tipi cicatriziali.