Prurito cuoio capelluto: cause comuni e trattamenti mirati

Il cuoio capelluto pruriginoso ha diverse eziologie distinte, ciascuna richiedente trattamento specifico:

1. Dermatite seborroica (forfora): squame giallastre unte, eritema. Lievito Malassezia sovracrescita. Trattamento: shampoo ketoconazolo/piritione zinco/solfuro selenio 2–3×/settimana.
2. Psoriasi: placche spesse argentee, segno Auspitz, spesso estende oltre attaccatura capelli. Trattamento: steroidi topici, calcipotriolo, shampoo catrame, fototerapia, sistemici/biologici se grave.
3. Dermatite atopica (eczema): secco, pruriginoso, lichenificato; atopia personale/familiare. Trattamento: riparazione barriera, inibitori calcineurina topici, steroidi lievi.
4. Pediculosi capitis (pidocchi): lendini su fusti, pidocchi striscianti. Trattamento: permetrina 1% o dimeticone; rimozione lendini col pettine; tratta contatti.
5. Dermatite da contatto: allergica (fragranze, PPD, conservanti) o irritante. Trattamento: identifica/evita allergene; patch test; steroidi topici.
6. Tinea capitis: chiazze squamose, alopecia, punti neri; fungina. Trattamento: terbinafina/griseofulvina orale 4–8 settimane + shampoo antifungino.
7. Neuropatica/psicogena: nessuna lesione cutanea primaria; considera se refrattaria.

Vedi dermatologo se OTC fallisce dopo 2–4 settimane, o se alopecia, pustole, linfoadenopatia, o sintomi sistemici compaiono.