Farmaci tiroidei e caduta dei capelli: levotiroxina, DTE e alternative

Levotiroxina (T4), liotironina (T3) e terapie combinate possono occasionalmente innescare una caduta diffusa (telogen effluvium) all'inizio o durante l'aggiustamento del dosaggio. Solitamente è temporanea (3–6 mesi) mentre il ciclo del capello si sincronizza ai livelli tiroidei normalizzati.

Estratto tiroideo disidratato (DTE)

Derivato da ghiandole tiroidee suine, il DTE contiene sia T4 che T3 in rapporto fisso (~4:1), più tracce di T2, T1 e calcitonina. Alcuni pazienti riferiscono miglior controllo sintomi e minor caduta con DTE, possibilmente per:

• Un rapporto T4:T3 più fisiologico
• Rilascio costante di T3 (evitando picchi/valli del T3 sintetico)
• Variazione individuale nella conversione T4-T3 (polimorfismi gene DIO2)

Tuttavia: il DTE non è approvato FDA per ipotiroidismo; la potenza dei lotti può variare; il rapporto fisso limita la precisione del dosaggio. Le maggiori società endocrine raccomandano levotiroxina come prima linea.

Se la caduta persiste

1. Confermare TSH, FT4 e FT3 ottimali (TSH 0,5–2,5 mIU/L per la maggior parte)
2. Controllare ferritina (>70 ng/mL), zinco, vitamina D, B12 — le carenze peggiorano la caduta
3. Escludere alopecia androgenetica, alopecia autoimmune, patologie del cuoio capelluto
4. Considerare minoxidil 2–5% o laser a bassa intensità come coadiuvanti

Non cambiare mai farmaco senza guida endocrinologica. La risposta individuale varia — ciò che funziona per uno può non funzionare per un altro.