Perdita di capelli da malattie: cause, condizioni e trattamenti

Oltre l'ereditarietà: quando la caduta segnala una patologia

Il diradamento o la calvizie possono essere sintomo o effetto collaterale di numerose condizioni mediche, alcune gravi. Riconoscerle permette interventi mirati e talvolta la reversibilità.

Alopecia areata

Malattia autoimmune: il sistema immunitario aggredisce i follicoli. Può causare chiazze (areata), perdita totale del cuoio capelluto (totalis) o di tutto il corpo (universalis). Nessuna cura definitiva; trattamenti: corticosteroidi topici/intralesionali, minoxidil 5%, fototerapia PUVA, nuovi farmaci JAK-inibitori (baricitinib, ritlecitinib) approvati di recente.

Ipotiroidismo

Tiroide ipoattiva → caduta diffusa, capelli secchi, fragili. Risoluzione con levotiroxina a dosaggio personalizzato; la ricrescita richiede 3-6 mesi dall'eutiroidia.

Tigna del cuoio capelluto (Tinea capitis, Kerion)

Infezione fungina: chiazze calve, squame, prurito, linfonodi ingrossati. Trattamento: antifungini sistemici (terbinafina, itraconazolo, griseofulvina) 4-8 settimane + shampoo cheratolitici/antifungini. Se trascurata → cicatrici e alopecia cicatriziale permanente.

Tricotillomania

Disturbo da controllo degli impulsi: strappo compulsivo dei capelli → chiazze irregolari con capelli spezzati a lunghezze diverse. Terapia: SSRI (fluoxetina, sertralina), terapia cognitivo-comportamentale (HRT - Habit Reversal Training), n-acetilcisteina.

Anemia (da carenza di ferro)

I follicoli non ricevono ossigeno sufficiente → telogen effluvium. Correzione: dieta ricca di ferro + vitamina C + integrazione (ferro bisglicinato 30-60 mg/die) fino a ferritina > 70 ng/mL.

Lupus (LES) e Diabete

Entrambi riducono la microcircolazione e aumentano lo stress ossidativo. Il lupus può causare alopecia cicatriziale (lesioni discoidi) o non cicatriziale. Il diabete non compensato danneggia i vasi che nutrono il bulbo. Gestione ottimale della malattia di base + minoxidil topico + integratori antiossidanti.

Quando preoccuparsi

• Caduta improvvisa a ciocche.
• Chiazze glabre lisce, lucide, senza orifizi follicolari.
• Sintomi sistemici: febbre, stanchezza, dolori articolari, cambiamenti cutanei.
• Storia familiare di autoimmunità.

Consulta sempre un dermatologo tricologo per diagnosi differenziale (tricoscopia, pull test, esami ematochimici, eventuale biopsia).