Specialisti per la Caduta dei Capelli: Quale Medico Consultare?

Il percorso diagnostico: dal medico di base allo specialista

La causa della caduta capelli guida la scelta dello specialista. Il medico di medicina generale (MMG) è il primo punto di contatto: anamnesi, visita, esami ematochimici di base (emocromo, ferritina, TSH, glicemia, profilo lipidico, vitamina D, zinco, testosterone, SHBG, LH, FSH, prolattina, anticorpi antitiroide, ANA). In base ai risultati, invia allo specialista appropriato.

Principali specialisti e competenze

1. Endocrinologo

Indicazioni: alopecia da squilibri ormonali.

• Ipotiroidismo / ipertiroidismo
• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
• Menopausa / perimenopausa
• Iperprolattinemia
• Iperandrogenismo (irsutismo, acne, alopecia femminile)
• Insufficienza surrenalica / sindrome di Cushing
• Diabete mellito non compensato

Terapie: correzione dismetabolismo ormonale (levotiroxina, antiandrogeni, contraccettivi ormonali, sensibilizzatori insulinici).

2. Dermatologo / Tricologo

Indicazioni: patologie primarie del cuoio capelluto e del follicolo.

• Infezioni: tinea capitis (tigna), follicolite, herpes.
• Malattie autoimmuni: alopecia areata, lichen planopilaris, lupus eritematoso cutaneo.
• Alopecia androgenetica (diagnosi tricoscopica, staging).
• Alopecia cicatriziale (biopsia).
• Telogen effluvium (diagnosi differenziale).
• Disordini del fusto del capello (tricorrexis nodosa, ecc.).

Terapie: minoxidil topico/orale, finasteride/dutasteride (uomini), corticosteroidi (topici, intralesionali, sistemici), immunoterapia topica (DPCP), inibitori JAK, PRP (plasma ricco di piastrine), trapianto capillare.

3. Nutrizionista / Dietista

Indicazioni: caduta da carenze nutrizionali o malassorbimento.

• Carenza ferro (ferritina <30-50 ng/ml), zinco, vitamina D, B12, proteine.
• Diete restrittive, vegane non bilanciate, disturbi alimentari (anoressia, bulimia).
• Post-chirurgia bariatrica.
• Malassorbimento (celiachia, IBD, pancreatite cronica).

Intervento: piano alimentare personalizzato, integrazione mirata, monitoraggio parametri ematici.

4. Medico omeopata / Medico di medicina integrata

Approccio olistico: valuta costituzione, terreno, stress emotivo, stile di vita. Rimedi omeopatici (es. Lycopodium, Silicea, Natrum muriaticum, Phosphorus) individualizzati. Non invasivi, privi di effetti collaterali farmacologici. Evidenza scientifica limitata; può affiancare (non sostituire) terapia convenzionale.

5. Agopuntore (Medicina Tradizionale Cinese)

Stimolazione punti energetici (es. VB20, VB21, VG20, RN4, R6, F3) per tonificare Rene/Fegato (secondo MTC governano capelli). Spesso associato a fitoterapia cinese (He Shou Wu, Dang Gui, Nu Zhen Zi). Approccio complementare; richiede operatore qualificato.

Quando rivolgersi a chi: algoritmo pratico

1. MMG: prima visita, esami base, esclusione cause sistemiche ovvie.
2. Dermatologo/Tricologo: se cuoio capelluto patologico (prurito, forfora, chiazze, cicatrici) o sospetto alopecia androgenetica/areata.
3. Endocrinologo: se esami suggeriscono disfunzione tiroidea, PCOS, iperandrogenismo, diabete.
4. Nutrizionista: se anamnesi dietetica carente, ferritina bassa, dieta restrittiva, post-bariatrica.
5. Psichiatra/Psicologo: se tricotillomania, stress severo, dismorfia corporea.
6. Chirurgo plastico/tricologo chirurgico: per valutazione trapianto (dopo stabilizzazione medica).

Messaggio chiave

La caduta capelli è un sintomo, non una diagnosi. L'approccio multidisciplinare (MMG → specialista mirato) ottimizza tempo, costi e outcome. Non automedicarsi con integratori "per capelli" senza indagare la causa.