Charting Intake and Output (I&O): indicazioni, frequenza e standard documentazione
Quando iniziare monitoraggio I&O
Avvia registrazione rigorosa intake e output quando paziente:
- È criticamente malato o emodinamicamente instabile.
- Riceve fluidi EV, vasopressori, diuretici, o emoderivati.
- Ha squilibri fluidi/elettroliti (IRA, IC, cirrosi, chetoacidosi diabetica, SIADH).
- È ad alto rischio sovraccarico o deplezione volume (chirurgia maggiore, ustioni, sepsi).
- Ha terapia sostitutiva renale (CRRT, emodialisi).
Frequenza misurazione
- Ogni ora: UTI, instabile, su vasoattivi, CRRT, neurochirurgia.
- Ogni 2–4 ore: Step-down, post-op giorno 0–1, rianimazione fluidi attiva.
- Ogni 8–12 ore: Pazienti stabili reparto con restrizioni/bilanci fluidi.
- Ogni 24 ore: Mantenimento, basso rischio (spesso solo pesi giornalieri).
Cosa registrare
- Intake: Fluidi EV (tipo, velocità, volume), nutrizione PO/NG/GT, flush farmaci, emoderivati, irrigazioni.
- Output: Urina (misurata), feci (stimate), vomito, drenaggi (toracico, JP, penrose), fistola, stime insensibili (febbre, ventilazione).
- Bilancio: Totale cumulativo per turno/24h.
Documentazione e comunicazione
- Flow sheet in EMR; automatizzati da pompe smart/bilance dove disponibili.
- Consegna turno include summary I&O, trend, preoccupazioni.
- Allerta provider per: bilancio negativo >500 mL/8h, diuresi <0,5 mL/kg/h (adulti), bilancio positivo >2L/24h senza spiegazione.
Il tracking accurato I&O è pietra angolare gestione fluidi e sicurezza paziente.