Legamenti: anatomia, funzione e importanza clinica
I legamenti sono strutture di tessuto connettivo denso regolare che connettono osso a osso attraverso le articolazioni, fornendo stabilità passiva e guidando il movimento articolare.
Struttura
- Composizione: Principalmente fibre di collagene tipo I (90% peso secco) disposte in fasci paralleli → alta resistenza alla trazione lungo l'asse delle fibre.
- Cellule: Fibroblasti (legamentociti) — rari, mantengono la matrice.
- Sostanza fondamentale: Proteoglicani, glicoproteine — idratazione, resilienza.
- Vascolarizzazione: Scarsa (specie in mid-sostanza); guarigione lenta. Migliore alle inserzioni (entesi).
- Innervazione: Terminazioni nervose sensitive (meccanocettori: Ruffini, Pacini, Golgi) → propriocettività, dolore.
Proprietà biomeccaniche
- Curva tensione-deformazione non lineare: Regione del tallone (decrimpatura) → regione lineare (allineamento collagene) → snervamento → rottura.
- Viscoelasticità: Dipendente da tasso di deformazione (più rigido ad alte velocità di carico), creep, rilassamento tensionale, isteresi.
- Anisotropia: Più resistente lungo la direzione delle fibre.
Funzioni
- Stabilità articolare: Principal restrizioni passive contro traduzione/rotazione eccessive.
- Guida articolare: Definiscono e limitano il range of motion (ROM).
- Propriocettività: Meccanocettori forniscono senso di posizione articolare, cinestesia.
- Condivisione carico: Distribuiscono forze con capsula, muscoli, menischi.
Principali legamenti per articolazione
| Articolazione | Legamenti chiave |
|---|
| Ginocchio | LCA, LCP, LCM, LCL, angolo posterolaterale |
| Caviglia | LTAA, LCF, LTPA (laterali); Deltoideo (mediale) |
| Spalla | Gleno-omerali (SGHL, MGHL, IGHL), Coraco-omerale, Coraco-acromiale |
| Gomito | LCU (mediale), LCR (laterale), Anulare |
| Colonna | LLA, LLP, Legamento giallo, Interspinoso, Sopraspinoso, Capsule faccettali |
| Polso | Scapolo-lunare, Lunato-triquetrale, Radiocarpale, Ulnocarpale |
Lesioni e guarigione
- Gradi di distorsione: I (microlacerazione), II (lacerazione parziale), III (rottura completa).
- Fasi di guarigione: Infiammazione → Proliferazione (cicatrice/fibrocartilagine) → Rimodellamento (mesi-anni).
- Esito: Il legamento riparato è biomeccanicamente inferiore al normale (collagene disorganizzato, meno resistenza).
- Trattamento: Grado I/II: mobilizzazione protetta, fisioterapia. Grado III: spesso ricostruzione chirurgica (es. LCA, LCU) o riparazione con aumento.
Distinzione chiave
Legamento = osso-a-osso. Tendine = muscolo-a-osso. Entrambi sono tessuto connettivo denso regolare ma differiscono per inserzione, funzione e capacità di guarigione.