Polimialgia Reumatica: Sintomi, Diagnosi e Rischio di Errore Diagnostico
La polimialgia reumatica (PMR) è una malattia infiammatoria cronica che causa dolore e rigidità muscolare diffusa. Pur essendo comune, viene talora misdiagnosticata come artrite, fibromialgia o altre malattie autoimmuni.
Segnali chiave per la diagnosi differenziale
- Dolore muscolo-scheletrico diffuso: da lieve a invalidante, compromette le attività quotidiane.
- Astenia marcata: affaticamento estremo o cronico a bassa energia.
- Debolezza prossimale: difficoltà ad alzarsi, camminare, sollevare le braccia; coinvolge cosce, spalle, schiena, ginocchia.
- Marker infiammatori elevati: VES e PCR alte; enzimi muscolari (CPK, aldolasi) aumentati nel sangue per rilascio da infiammazione cronica. RX, RMN ed esami neurologici aiutano la differenziale.
- Febbre ricorrente: presente in un sottogruppo di pazienti.
- Cal ponderale involontario: perdita di peso senza cambiamenti dietetici o di esercizio.
La risposta drammatica a basse dosi di corticosteroidi (15-20 mg prednisone) è quasi patognomonica e conferma la diagnosi.