Lesione Cuffia Rotatori vs Bursite Spalla: Differenze e Trattamento
Lesione Cuffia Rotatori (Tendinopatia / Rottura)
4 tendini (sovraspinoso, sottospinoso, sottoscapolare, piccolo rotondo).
- Tendinite/tenosinovite: infiammazione → dolore, a volte formicolio (irritazione nervo ascellare/sovrascapolare).
- Impingement subacromiale: tendine sovraspinoso pizzicato tra testa omerale e acromion in elevazione → dolore notturno, difficoltà sonno lato leso, impossibilità elevazione >90°.
- Rottura parziale/totale: 1+ tendini. Debolezza obiettiva, atrofia, "drop arm sign".
Borsite Subacromiale/Subdeltoidea
Infiammazione borsa sierosa (cuscinetto tra cuffia e acromion). Primo contatto osso-tendine → spesso si infiamma insieme a tendinite (borsite secondaria). Sintomi: dolore sordo/acuto, gonfiore, "scatto" doloroso, rossore, febbre (se settica).
Trattamento Comune (Conservativo)
- Riposo funzionale (evita elevazione >90°, movimenti dolorosi).
- Ghiaccio (acuto) / Calore (cronico).
- FANS (ibuprofene, naprossene).
- Fisioterapia: mobilizzazione scapolo-toracica, rinforzo cuffia (spec. sovraspinoso, sottoscapolare), controllo ritmo scapolo-omerale.
- Infiltrazione corticosteroidi (borsa o spazio subacromiale) ecoguidata.
- Antibiotici se borsite settica (raro).
Tempi di Guarigione
Settimane-mesi. Dipende gravità, cronicità, aderenza. Rotture totali sintomatiche → chirurgia (artroscopica / mini-open).
Avvertimento
Senza trattamento → progressione: tendinite → rottura → artrosi gleno-omerale secondaria (cuffia tear arthropathy). Chirurgia necessaria se fallimento conservativo 3-6 mesi o rottura acuta traumatica in attivo.