Salute e malattia
La disfunzione cognitiva post-operatoria (POCD) descrive declini misurabili in memoria, concentrazione e funzioni esecutive dopo intervento chirurgico, particolarmente negli anziani. Pur non essendo una diagnosi DSM-5, è clinicamente riconosciuta come fenomeno distinto che colpisce il 10-30% dei pazienti nel primo mese post-operatorio.
Difficoltà a ricordare eventi recenti, rallentamento dell'elaborazione dell'informazione e compromissione del multitasking durature settimane o mesi (talvolta più a lungo), con impatto su funzione quotidiana e recupero.
Basata su confronto con baseline preoperatorio usando strumenti come MMSE o MoCA, integrata da valutazione neuropsicologica completa (gold standard). Non esiste un singolo biomarcatore.
Ipotesi includono neuroinfiammazione, microemboli e interruzione del flusso ematico cerebrale. Strategie preventive emergenti: protocolli anestetici personalizzati, training cognitivo perioperatorio, approcci anti-infiammatori.
Identificazione precoce e gestione multidisciplinare (anestesiologia, geriatria, neuropsicologia) sono essenziali. I pazienti dovrebbero discutere i rischi cognitivi preoperatori; i fornitori dovrebbero monitorare routinariamente la cognizione post-operatoria.
Risorse: linee guida ASA POCD (asahq.org), aggiornamenti ricerca NIH (nih.gov).
Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)