Lordosi Lombare: Come Inclinazione Pelvica e Flessione Anca Influenzano la Curva della Colonna
Definizione
La lordosi lombare è la normale curvatura anteriore (in avanti) della colonna lombare (L1–L5). Si sviluppa nell'infanzia con carico peso ed è essenziale per postura eretta, assorbimento urti e distribuzione carichi.
Biomeccanica Inclinazione Pelvica e Flessione Anca
- Inclinazione pelvica anteriore (APT): Bacino ruota in avanti (ASIS più basso di PSIS). Aumenta lordosi lombare per mantenere baricentro su base appoggio.
- Flessione anca: Femore si muove anteriormente; se bacino fisso, colonna lombare si estende (lordosi aumenta) per compensare.
- Moto accoppiato: In stazione, APT + flessione anca (es. sedersi, sollevare ginocchio) → momento estensione lombare. Colonna aumenta lordosi per prevenire collasso flessione tronco.
Rilevanza Clinica
| Condizione | Cambiamento Lordosi | Meccanismo |
|---|
| Iperlordosi ("schiena a sella") | Eccessiva | Addominali deboli, flessori anca tesi (ileopsoas), estensori lombari tesi, gravidanza, obesità, spondilolistesi |
| Dorso piatto / Ipolordosi | Ridotta / persa | Ischio-crurali tesi, estensori deboli, post-laminectomia, discopatia degenerativa, spondilite anchilosante |
| Inclinazione pelvica posteriore | Diminuita | Dominanza grande gluteo/ischio-crurali; appiattisce curva lombare |
Valutazione
- Visiva: protrusione glutei esagerata, curva lombare prominente.
- Palpazione: approssimazione processi spinosi in estensione.
- Test Thomas: tensione flessori anca.
- Radiografica: Angolo Cobb L1–L5 (normale 40–60°).
Gestione Iperlordosi Sintomatica
- Stirare flessori anca (ileopsoas, retto femorale).
- Rinforzare addominali (esercizi retroversione bacino, dead bug, plank).
- Attivazione glutei (bridge, clamshells).
- Mobilità toracica (foam roller, cat-camel).
- Ergonomia: evitare seduta prolungata; intervalli scrivania in piedi.