Gestione Dengue: Protocollo Cure Supportive Basato sulle Fasi
Non esiste antivirale specifico per dengue; il trattamento si concentra su cure supportive meticolose adattate alla fase della malattia—febbrile, critica, e recupero.
Gestione per Fasi
1. Fase Febbrile (Giorni 1-3)
- Idratazione: Soluzione reidratazione orale (ORS) 2-3 L/giorno; fluidi EV se vomito o intolleranza.
- Controllo febbre/dolore: Paracetamolo (acetaminofene) ≤ 4 g/giorno. Evitare FANS (ibuprofene, aspirina, naprossene)—aumentano rischio sanguinamento.
- Monitoraggio: Segni vitali ogni 4-6 ore; ematocrito e piastrine quotidiani.
2. Fase Critica (Giorni 4-7, intorno defervescenza)
- Rischio perdita plasma: Monitorare ematocrito in aumento (>20% aumento), piastrine in calo, versamenti, sanguinamento mucosale.
- Titolazione fluidi EV: Cristalloidi (RL/NS) per linee guida OMS; colloidi rescue se shock sviluppa.
- Bilancio I/O rigoroso: Target diuresi ≥ 0,5 mL/kg/h.
3. Fase Recupero (Giorni 7-10)
- Diuresi fluido extravasato; evitare sovraccarico fluidi.
- Monitorare iperkaliemia rimbalzo ed edema polmonare.
Bandiere Rosse Richiedono Ospedalizzazione
- Dolore addominale severo, vomito persistente
- Accumulo fluido clinico (ascite, versamento pleurico)
- Sanguinamento mucosale, ematemesi, melena
- Letargia, irrequietezza, estremità fredde
- Piastrine < 50.000/µL con segni sanguinamento
Criteri Dimissione
- Adeguato introito orale, segni vitali stabili, piastrine in miglioramento, nessun segnale allarme per 24 ore.