Colera: incubazione, sintomi e risposta focolai
Colera (Vibrio cholerae O1/O139) causa diarrea acquosa acuta portando a rapida disidratazione e morte se non trattata. Endemica in 47 paesi; 1,3–4 milioni casi, 21.000–143.000 morti annui (OMS).
Incubazione e esordio
- Incubazione: 12 ore – 5 giorni (mediana 2–3 giorni).
- Dose infettante: 10⁵–10⁸ organismi (più bassa con acloridria o uso antiacidi).
Spettro clinico
| Gravità | Caratteristiche | % Infezioni |
|---|
| Asintomatica | Nessun sintomo; eliminano batteri 1–2 settimane | ~75% |
| Lieve | Diarrea acquosa, nessuna disidratazione | ~20% |
| Severa (colera grave) | Feci "acqua di riso", vomito, disidratazione rapida, shock, acidosi | ~5% |
Patofisiologia
Tossina colera (CTX) → ADP-ribosila Gsα → adenilato ciclasi costitutiva → cAMP aumentato → secrezione cloro CFTR + inibizione scambio Na⁺/H⁺ → massiccia perdita fluido isotonico (fino a 1 L/ora).
Trattamento: La reidratazione è tutto
- Soluzione Reidratazione Orale (SRO): OMS bassa osmolarità (75/75/65/20/2,5 mmol/L Na/Cl/glucosio/citrato/K). Efficace per 90% casi.
- Fluidi EV (Ringer lattato): Disidratazione severa, shock, vomito che impedisce SRO.
- Antibiotici (adiuvanti): Doxiciclina 300 mg dose singola (adulti); azitromicina 20 mg/kg (bambini/gravidanza). Riducono volume e durata 50%.
- Zinco (bambini): 10–20 mg/giorno × 10–14 giorni.
Prevenzione e controllo
- Acqua, igiene, sanificazione (WASH) – la soluzione definitiva.
- Vaccini colera orali (OCV): uccisi cellula intera (Shanchol, Euvichol) – 65% efficacia 3–5 anni. Campagne reattive e preventive.
- Sorveglianza, risposta rapida, coinvolgimento comunità.