Diagnosi della Dengue: Criteri Clinici, Esami di Laboratorio e Segnali d'Allarme
La diagnosi della dengue combina criteri clinici, conferma di laboratorio ed esclusione di patologie simili (malaria, leptospirosi, tifo, chikungunya, Zika, COVID-19).
Definizione Clinica del Caso (OMS 2009)
- Dengue probabile: Febbre ≥2 giorni + ≥2 tra: nausea/vomito, eruzione cutanea, dolori, test del laccio emostatico positivo, leucopenia, segnali d'allarme.
- Segnali d'allarme (rischio dengue grave): Dolore addominale, vomito persistente, sanguinamento mucosale, letargia/irrequietezza, epatomegalia, ematocrito in aumento con piastrine in calo.
Conferma di Laboratorio
| Esame | Tempistica | Interpretazione |
|---|
| Antigene NS1 | Giorno 1–7 (picco 1–3) | Alta sensibilità precoce; indica infezione acuta |
| Anticorpi IgM | Dal giorno 3–5 in poi | Infezione recente; cross-reattività con altri flavivirus |
| Anticorpi IgG | Dal giorno 7–10 in poi | Infezione passata; titolo ↑ in reinfezione |
| RT-PCR | Giorno 1–5 | Gold standard; sierotipizzazione; carica virale |
| Emocromo (CBC) | Seriale | Leucopenia, trombocitopenia (<100k), ematocrito in aumento (perdita di plasma) |
Criteri per Dengue Grave
- Perdita di plasma (shock, ascite, versamento pleurico).
- Sanguinamento grave.
- Compromissione d'organo grave (AST/ALT >1000, encefalopatia, miocardite).
Gestione
- Nessun antivirale specifico. Supportiva: gestione dei fluidi (critica), monitoraggio, trasfusione se sanguinamento.
- Evitare FANS/aspirina (rischio emorragico).
- Ambulatoriale se assenza segnali d'allarme e possibilità di follow-up giornaliero.
Il riconoscimento precoce dei segnali d'allarme previene la mortalità.