Azitromicina (Zitromax) e infezioni da lieviti: nessun effetto — usare antifungini
L'azitromicina (Zitromax) è un antibiotico (macrolide) efficace solo contro batteri. Non ha alcuna attività contro funghi, incluse specie Candida che causano infezioni da lieviti.
Perché non funziona
- Bersaglia sottounità ribosomiale 50S batterica → inibisce sintesi proteica.
- Funghi hanno ribosomi 80S (eucariotici) — strutturalmente diversi.
- Gli antibiotici possono effettivamente causare infezioni da lieviti uccidendo flora vaginale protettiva.
Trattamento corretto per candidosi vulvovaginale
- Azoli topici (prima linea): Clotrimazolo, miconazolo, terconazolo — regimi 1, 3, o 7 giorni.
- Fluconazolo orale: 150 mg dose singola (casi ricorrenti/complicati possono richiedere dosi ripetute).
- Gravidanza: Solo topico (corso 7 giorni); fluconazolo controindicato.
- Recidivante (≥4 episodi/anno): Fluconazolo settimanale × 6 mesi mantenimento.
Quando vedere un clinico
- Primo episodio (per confermare diagnosi).
- Infezioni ricorrenti (≥4/anno).
- Gravidanza.
- Diabete o immunosoppressione.
- Sintomi persistono dopo trattamento OTC.
- Candida non-albicans (può richiedere agente diverso).
Prevenzione
- Evitare antibiotici non necessari.
- Probiotici (orali o vaginali Lactobacillus) — evidenze miste.
- Biancheria cotone; evitare tessuti sintetici stretti.
- Buon controllo glicemico se diabetico.