Infezioni da Bartonella: Trattamento e Gestione

Panoramica sulla Bartonellosi

La bartonellosi comprende infezioni da batteri del genere Bartonella (≥12 specie identificate). Malattie formalmente nominate: febbre di Oroya, verruga peruviana, malattia da graffio di gatto, febbre da trincea.

Approccio Terapeutico

1. Valutazione necessità trattamento

   Infezioni da Bartonella generalmente non gravi. Trattamento medico non solito in immunocompetenti. Può essere offerto per ridurre linfoadenopatia dolorosa o prevenire complicanze.

2. Indicazione assoluta: immunocompromessi

   Trattamento antibiotico obbligatorio in immunocompromessi → guarigione completa nella maggioranza.

3. Antibiotici costo-efficaci

   Eritromicina o doxiciclina. Azitromicina risolve efficacemente linfoadenopatia; spesso farmaco di scelta per malattia da graffio di gatto.

4. Gestione fallimento terapeutico

   Se nessuna risposta a 2-3 settimane: switch ad azitromicina, cotrimossazolo, o chinolone. Rifampicina in associazione o gentamicina. Ciclo dose-pack azitromicina o ciclo prolungato.

5. Durata terapia

   3-6 settimane. Batteriemia: ≥4 settimane. Se infezione valvolare: spesso necessaria sostituzione valvola.

Specie Clinicamente Rilevanti

• B. henselae: malattia da graffio di gatto, angiomatosi bacillare
• B. quintana: febbre da trincea, angiomatosi bacillare, peliosi bacillare
• B. bacilliformis: febbre di Oroya, verruga peruviana