Tubercolosi Polmonare (TB): Opzioni di Trattamento e Gestione

La tubercolosi polmonare è la presenza di Mycobacterium tuberculosis nel tessuto polmonare. L'infezione può produrre malattia attiva o condizione latente dormiente per anni. Negli USA tassi minimi storici, ma ~2 miliardi nel mondo hanno forme della malattia. Il trattamento varia per età, salute e forma d'infezione.

Infezione Latente: Comprensione e Trattamento

Le infezioni latenti sono tenute sotto controllo dal sistema immunitario: non dannose né contagiose. Ma il bacillo rimane nell'organismo se non eliminato attivamente; calo immunitario o altri problemi possono riattivarla. Trattare la TB latente è importante quanto trattare quella attiva.

Se diagnosticata infezione latente, il medico prescrive solitamente isoniazide: giornaliera o bisettimanale per 9 mesi. L'uso prolungato comporta rischio epatico (epatite): evitare rigorosamente alcol e paracetamolo (Tachipirina). Vitale completare l'intero ciclo.

Trattamento Infezione Attiva

TB attiva: contagiosa e potenzialmente fatale. Terapia basata su 4 farmaci simultanei: isoniazide, etambutolo (Myambutol), pirazinamide, rifampicina (Rifadin). La combinazione iniziale è quasi sempre questa; è comune che uno o più farmaci perdano efficacia. Il medico aggiusterà mantenendo almeno 2 farmaci attivi. Se problemi minimi, si può usare Rifater (pirazinamide+isoniazide+rifampicina in un'unica compressa).

Attenzione: tutti i farmaci anti-TB comportano rischi epatici simili all'isoniazide. La rifampicina può causare sintomi simil-influenzali gravi (nausea, vomito, mialgie, brividi, febbre). Effetti collaterali seri della terapia combinata: ittero (cute/sclere gialle), urine scure, anoressia, visione offuscata, dolore addominale. Contattare subito il medico se compaiono.

Casi Farmaco-Resistenti

Possibile TB farmaco-resistente: non curabile con combinazione usuale. Il medico cercherà nuova combinazione efficace. Peggior scenario: chirurgia per rimuovere tessuto polmonare non responsivo. Raramente, anche questo non basta.

Donne in Gravidanza e Bambini

Trattamento varia leggermente. In gravidanza: evitare pirazinamide. Bambini: serve sostituto per etambutolo; a volte si usa streptomicina.