Rabbia: Sintomi Iniziali, Periodo di Incubazione e Fase Prodromica

Periodo di Incubazione

Intervallo morso → sintomi. Variabile per sito morso (più breve se testa/collo/mani, ricchi nervi), carica virale, ceppo, ospite.

• Cani: 3-8 settimane (raro: 6 mesi).
• Gatti: 2-6 settimane.
• Uomo: 3-8 settimane (media 2-3 mesi); estremi: 1 settimana - 1 anno (raro).

Durante incubazione: nessuna trasmissibilità, vaccinazione post-esposizione EFFICACE.

Fase Prodromica (Primi 2-10 Giorni Sintomi)

Inizio insidioso, aspecifico. Durata 2-10 giorni.

Sintomi Comportamentali

• Ansiedad, irritabilità, agitazione, depressione, malinconia.
• Isolamento, nascondersi.
• Inversione temperamento: docile → aggressivo; aggressivo → mansueto.
• Comportamento erratico, imprevedibile.

Sintomi Fisici

• Febbre, nausea, cefalea, malessere, faringodinia.
• Ipersalivazione (difficoltà deglutizione, paura liquidi → idrofobia).
• Midriasi (pupille dilatate), ipertonia muscolare, sudorazione eccessiva, tachicardia, respiro superficiale.
• Sito morso: prurito, formicolio, dolore irradiato, sensazione freddo → leccamento/morsicatura costante (animali).

Sintomi Sensoriali

• Fotofobia (intolleranza luce).
• Fonofobia/iperacusia (intolleranza rumori).

Evoluzione: Due Forme Cliniche

Forma Furiosa (80%)	Forma Paralitica (20%)
Iperattività, aggressività, terrore, allucinazioni, idrofobia, aerofobia, convulsioni → coma → morte (giorni)	Paralisi flaccida ascendente dal sito morso → tetraplegia, insufficienza respiratoria → morte (settimane). Meno drammatica, diagnosi ritardata.

Gestione Post-Esposizione (PEP) - Uomo

1. Lavaggio immediato 15 min acqua/sapone + disinfettante (povidone-iodio 10% o alcol 70%).
2. Valutazione rischio (categoria esposizione OMS: I contatto/leccatura cute integra; II morsicatura/graffio senza sanguinamento; III morso profondo, multiple, mucose, pipistrello).
3. Cat. II/III: Immunoglobulina anti-rabbica (RIG) 20 UI/kg infiltrata intorno ferita + Vaccino cellulare purificato (4 dosi: giorno 0, 3, 7, 14; 5 dosi se immunocompromesso: + giorno 28).
4. Cat. I: solo vaccino se area endemica.

Prevenzione

• Vaccinazione cani/gatti/furetti (obbligatoria Italia).
• Evitare fauna selvatica (pipistrelli, volpi, tassi, procioni).
• Segnalare animali anomali.
• Viaggiatori aree endemiche: valutare PrEP (vaccino pre-esposizione 2 dosi giorno 0, 7).