Anatomia e Fisiologia Cutanea: Strati, Funzioni e Rilevanza Clinica
Architettura a Tre Strati
1. Epidermide (Avascolare, Epitelio Squamoso Stratificato)
- Strato basale: cellule staminali, melanociti (melanina), cellule Merkel (tocco).
- Strato spinoso: cheratinociti + desmosomi; cellule Langerhans (sorveglianza immunitaria).
- Strato granuloso: granuli cheratoialini, corpi lamellari (lipidi per barriera).
- Strato lucido: strato chiaro – solo pelle spessa (palmi/piante).
- Strato corneo: 15–30 strati corneociti anucleati + matrice lipidica (ceramidi, colesterolo, AG) – barriera "mattoni e malta".
Turnover: ~28 giorni (rallenta con età).
2. Derma (Tessuto Connettivo)
- Derma papillare: CT lasso, papille dermiche (impronte digitali), capillari, corpuscoli Meissner (tocco leggero).
- Derma reticolare: CT irregolare denso – collagene I/III (resistenza tensione), elastina (recoil), fibroblasti, follicoli piliferi, ghiandole, corpuscoli Ruffini/Paciniani.
3. Ipoderma (Tessuto Sottocutaneo)
- Lobuli adiposi (isolamento, energia, contorno), sette fibrosi, vasi, nervi.
Funzioni Fisiologiche
| Funzione | Meccanismo |
|---|
| Barriera | Lipidi strato corneo + tight junctions + peptidi antimicrobici + pH acido (mantello acido) |
| Sensazione | Meccanorecettori (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacini), termorecettori, nocicettori (terminazioni nervose libere) |
| Termoregolazione | Vasodilatazione/costrizione, sudorazione (eccrine), piloerezione, scambio controcorrente |
| Escrezione | Sudore (acqua, elettroliti, urea, metalli traccia) |
| Assorbimento | Farmaci topici (lipofili, <500 Da), tossine, alcuni nutrienti |
| Sintesi Vitamina D | UVB → 7-deidrocolesterolo → pre-D3 → D3 (attivazione fegato/rene) |
| Produzione Sebo | Ghiandole sebacee (olocrine) → lipidi, squalene, esteri cera – lubrificazione, antimicrobico, feromoni |
| Immunologica | Cellule Langerhans, DC dermici, T-cellule, mastociti, peptidi antimicrobici (catelicidina, defensine) |
| Microbioma | Commensali (Staph epidermidis, Cutibacterium, Corynebacterium) – resistenza colonizzazione, educazione immunitaria |
Correlati Clinici
- Difetto barriera → dermatite atopica, ittiosi.
- Disfunzione melanociti → vitiligine, melasma, melanoma.
- Perdita collagene/elastina → invecchiamento, elattosi solare, Ehlers-Danlos.
- Disregolazione sebacea → acne, seborrea.
- Disbiosi microbioma → DA, acne, rosacea, cattivo odore.
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