Spettro sintomi dermatite: da flare acuti a lichenificazione cronica
La dermatite (eczema) comprende una famiglia di disturbi cutanei infiammatori che condividono caratteristiche core ma con morfologie e distribuzioni distinte.
Sintomi universali
- Eritema (arrossamento)
- Prurito — spesso intenso, sonno-disturbante
- Edema, papule, microvescicole
- Essudazione, croste (acuto)
- Squame, lichenificazione (ispessimento da sfregamento cronico)
- Ragadi, dolore (specie mani, piedi)
- Sensazione bruciore/puntura
Pattern sottotipo-specifici
- Dermatite atopica: Flessurale (antecubitale, poplitea), cronica/recidivante, atopia personale/familiare (asma, rinite allergica).
- Dermatite da contatto allergica: Geometrica, localizzata a esposizione allergene (nichel, profumo, edera velenosa).
- Dermatite da contatto irritativa: Mani, viso — danno cumulativo da saponi, solventi, wet work.
- Dermatite seborroica: Cuoio capelluto, viso (solchi nasolabiali, sopracciglia), torace — squame giallastre untuose.
- Dermatite nummulare: Placche a moneta su arti.
- Dermatite da stasi: Gambe con insufficienza venosa — deposito emosiderina, lipodermatosclerosi.
- Disidrosica (pompholyx): Vescicole deep-seated su palmi/piante.
Approccio diagnostico
- Anamnesi clinica + morfologia + distribuzione = diagnosi in >90%.
- Patch testing (serie NACDG) per sospetta allergia contatto.
- Biopsia cutanea se atipica, refrattaria, o micosi fungoide considerata.
- Preparato KOH per mimetico fungino.
Pilastri trattamento
- Riparazione barriera: emollienti (ceramidi, petrolato) — fondazione.
- Anti-infiammatorio: corticosteroidi topici (matched a sito/severità), TCIs, inibitori PDE4 (crisaborolo), inibitori JAK (ruxolitinib crema).
- Evitamento trigger.
- Sistemici (severi): dupilumab, inibitori JAK, immunosoppressori tradizionali.
Dermatite cronica richiede mentalità mantenimento — non solo trattamento flare.