Coaguli sangue mestruale: Cosa è normale e quando vedere medico
Il fluido mestruale non è solo sangue — è miscela di sangue, tessuto endometriale, muco cervicale, secrezioni vaginali. Coaguli formano quando volume flusso supera anticoagulanti naturali (primariamente plasmina), permettendo fibrina formare rete che intrappola globuli rossi.
Coaguli normali: Solitamente nulla preoccuparsi
- Dimensioni: Piccoli, tipicamente ≤1 cm (dimensione moneta 10 centesimi).
- Frequenza: Occasionali, solitamente giorni più abbondanti (giorni 1-3).
- Aspetto: Rosso scuro, gelatinosi.
- Sintomi associati: Nessun dolore severo, nessun segno anemia (affaticamento, dispnea, pallore).
Coaguli anomali: Campanelli allarme che richiedono valutazione
- Coaguli grandi (>2,5 cm, dimensione moneta 25 centesimi o maggiore) o coagulazione frequente.
- Imbibire assorbente o tampone in meno 1-2 ore.
- Passaggio materiale tipo tessuto (grigiastro-rosa).
- Mestruazioni durano >7 giorni o cicli <21 giorni.
- Sintomi anemia: affaticamento, dispnea, pallore, vertigini.
Cause comuni sanguinamento mestruale abbondante (HMB)
- Strutturali: Fibromi sottomucosi, polipi endometriali, adenomiosi.
- Ormonali: Anovulazione (PCOS, perimenopausa), disturbi tiroidei, coagulopatie (es. malattia von Willebrand).
- Iatrogene: IUD rame, farmaci anticoagulanti.
- Malignità: Iperplasia endometriale o cancro (raro sotto 40, ma possibile).
Workup diagnostico
- Emocromo, ferritina, TSH, screening coagulazione (se indicato).
- Ecografia pelvica; sonisterografia infusione salina per migliore visualizzazione endometrio.
- Biopsia endometriale se >45 o con fattori rischio (obesità, estrogeni non opposti, tamoxifene).
Opzioni gestione
Traccia cicli con app e condividi dati con tuo clinico. Trattamenti vanno da FANS e acido tranexamico (riducono flusso) a opzioni ormonali (OCP combinato, IUD levonorgestrel) e interventi chirurgici (miomectomia isteroscopica, ablazione endometriale, isterectomia) per casi refrattari.
Non normalizzare mestruazioni debilitanti. Trattamenti efficaci esistono.