Anticoagulanti (Fluidificanti Sangue): Usi, Tipi, Esempi, Sicurezza
Gli anticoagulanti inibiscono formazione coaguli bersagliando fattori coagulazione. Non "fluidificano" il sangue ma prevengono formazione fibrina.
Classi Maggiori & Esempi
- Eparine: Eparina non frazionata (EV, rapida, reversibile), Eparina a basso peso molecolare (enoxaparina, dalteparina – SC, prevedibile).
- Antagonisti Vitamina K: Warfarin (orale, richiede monitoraggio INR, interazioni dieta).
- Anticoagulanti Orali Diretti (DOAC): Dabigatran (inibitore trombina), rivaroxaban, apixaban, edoxaban (inibitori fattore Xa). Dosaggio fisso, nessun monitoraggio routinario.
- Antiaggreganti (spesso raggruppati): Aspirina (inibitore COX-1), clopidogrel, ticagrelor – prevengono aggregazione piastriniche, usati per trombosi arteriosa.
Indicazioni Comuni
- Fibrillazione atriale (prevenzione ictus)
- Tromboembolia venosa (TVP/EP trattamento & prevenzione)
- Valvole cardiache meccaniche (warfarin richiesto)
- Profilassi post-chirurgia ortopedica
- Sindrome coronarica acuta (antiaggreganti ± anticoagulante)
Punti Chiave Sicurezza
- Rischio sanguinamento: valuta HAS-BLED, funzionalità renale/epatica.
- Agenti reversali: idarucizumab (dabigatran), andexanet alfa (inibitori Xa), vitamina K/4F-PCC (warfarin).
- Interazioni farmaci (CYP3A4/P-gp per DOAC).
- Educazione paziente: segni sanguinamento, aderenza, ID medico alert.