Sangue Deossigenato: Composizione, Circolazione e Ruolo Fisiologico
Il sangue deossigenato (sangue venoso) è il sangue che ha ceduto ossigeno ai tessuti e sta tornando al cuore per essere nuovamente ossigenato. Non è "blu" — è di colore rosso scuro (bordò) — e svolge un ruolo cruciale nello scambio gassoso e nell'equilibrio acido-base.
Composizione e Caratteristiche
- Contenuto di O₂: ~12–15 vol% (contro 20 vol% nel sangue arterioso).
- Contenuto di CO₂: ~48–52 vol% (superiore al sangue arterioso ~40 vol%).
- pH: Leggermente più basso (~7,36) a causa della CO₂ disciolta che forma acido carbonico.
- Saturazione dell'emoglobina: ~70–75% (venoso misto).
- Colore: Rosso scuro/bordò — mai blu (l'aspetto bluastro delle vene è un'illusione ottica dovuta alla diffusione della luce nella pelle).
Ritorno Venoso Sistemico
- Vena cava superiore (VCS): Drena la parte superiore del corpo (testa, collo, braccia, torace superiore).
- Vena cava inferiore (VCI): Drena la parte inferiore del corpo (addome, bacino, gambe).
- Seno coronarico: Drena il muscolo cardiaco stesso.
Tutte convergono nell'atrio destro.
Circolo Polmonare
- Atrio destro → valvola tricuspide → ventricolo destro.
- Arteria polmonare → polmoni (unica arteria che trasporta sangue deossigenato).
- Capillari polmonari: la CO₂ diffonde all'esterno, l'O₂ diffonde all'interno.
- Vene polmonari → atrio sinistro (uniche vene che trasportano sangue ossigenato).
Importanza Fisiologica
- Trasporto della CO₂: 70% come bicarbonato (HCO₃⁻), 23% legata all'emoglobina, 7% disciolta.
- Tamponamento: L'emoglobina e il sistema bicarbonato stabilizzano il pH.
- Riserva venosa: Le vene contengono ~60–70% del volume ematico; i vasi di capacità modulano il precarico.
- Saturazione venosa mista di O₂ (SvO₂): Marcatori clinico dell'estrazione tissutale di ossigeno; bassa SvO₂ suggerisce apporto inadeguato (shock, anemia, sepsi).
Rilevanza Clinica
- Posizionamento di catetere venoso centrale (VCS/VCI) per monitoraggio CVP, ScvO₂.
- Analisi gas ematici: pH/pCO₂ venoso correla con valori arteriali (eccetto nello shock).
- La cianosi riflette una ridotta arteriosa ossigenazione, non il colore venoso.
Il sangue deossigenato non è "scarto" — è una componente essenziale e dinamica del circuito circolatorio, che permette lo scambio gassoso continuo e l'omeostasi metabolica.