Incompatibilità ABO in trasfusione: reazioni emolitiche, danno d'organo e rischio fatale
Conseguenze di trasfusione ABO-incompatibile
Gli anticorpi anti-A/B del ricevente (IgM naturali) attaccano i globuli rossi del donatore con antigeni corrispondenti → emolisi intravascolare acuta.
Reazioni immediate
- Emolisi: emoglobina libera → emoglobinemia, emoglobinuria → danno renale acuto (necrosi tubulare).
- Febbre, brividi, ipotensione, dolore ai fianchi, CID.
- Allergica/anafilattoide: anti-IgA (se carente IgA), orticaria, broncospasmo, angioedema.
Complicazioni tardive/altre
- Malattia graft-versus-host (GVHD): linfociti donatore attaccano l'ospite (raro, in immunodepressi).
- Insufficienza d'organo: renale, epatica, cerebrale, polmonare da tossicità emoglobinica, ipotensione, CID.
- Trasmissione infezioni: virus in finestra, batteri, parassiti.
- Morte: mortalità 10–20% in incompatibilità ABO maggiore; più alta se riconoscimento ritardato.
Prevenzione: Salvaguardie obbligatorie
- Tipizzazione e screening (ABO/Rh ricevente, screening anticorpi).
- Crossmatch (sierologico o elettronico).
- Due controlli ID paziente indipendenti al letto.
- Scansione codice a barre, verifica elettronica.
Questi protocolli hanno reso le reazioni emolitiche trasfusionali fatali estremamente rare (<1:1.000.000 unità).