Malattia di Bright (Glomerulonefrite): Sintomi, Cause e Trattamento Moderno
Malattia di Bright è termine obsoleto per glomerulonefrite (GN) – infiammazione glomeruli renali. Può essere acuta, rapidamente progressiva, cronica.
Sintomi Comuni
- Edema: Periorbitario (mattina), periferico (caviglie), ascite, polmonare (ortopnea).
- Ipertensione: Spesso severa, per sovraccarico volvolemico e attivazione RAAS.
- Ematuria: Urina color cola (cilindri eritrocitari microscopia).
- Proteinuria: Urina schiumosa; range nefrosico (>3,5 g/die) in alcuni tipi.
- Oliguria/IRA: Diuresi ridotta, creatinina elevata.
- Affaticamento, nausea, cefalea (sintomi uremici).
- Dolore fianchi (se GN crescentica o reni grossi).
Categorie Principali
- GN Acuta Post-Infettiva: Post-streptococcica (più comune bambini).
- GN Rapidamente Progressiva (RPGN): Crescentica; anti-MBG, ANCA-associata, immune-complessi.
- GN Cronica: Spesso da diabete, ipertensione, nefropatia IgA, FSGS, lupus.
Diagnosi
- Esame urine (cilindri eritrocitari, proteinuria)
- Creatininemia, BUN, elettroliti
- Livelli complemento (C3, C4)
- Autoanticorpi (ANA, ANCA, anti-MBG)
- Biopsia renale (gold standard per tipo/prognosi)
Trattamento
- Supportivo: Controllo PA (ACEi/ARB), diuretici, restrizione sale.
- Immunosoppressione: Corticosteroidi, ciclofosfamide, rituximab, micofenolato (per GN immune-mediate).
- Plasmaferesi: Anti-MBG, vasculite ANCA severa.
- Dialisi: Per IRA severa o ESRD.
- Trattare Causa Sottostante: Infezione, lupus, diabete, ecc.
Referto nefrologico precoce migliora outcome. "Malattia di Bright" è storica; classificazione moderna guida terapia mirata.