Sindrome di Brown-Séquard: emisezione midollo spinale – diagnosi, sintomi e test
Presentazione clinica
La sindrome di Brown-Séquard deriva da emisezione (metà sezione) del midollo spinale, producendo un deficit incrociato caratteristico: perdita motoria/propriocettiva ipsilaterale e perdita dolore/temperatura controlaterale sotto la lesione.
Approccio diagnostico
- Anamnesi: trauma (penetrante: coltellata, arma da fuoco), ernia discale, tumore, sclerosi multipla, ischemia.
- Esame neurologico:
- Ipsilaterale (stesso lato lesione): debolezza/spasticità (tratto corticospinale), perdita senso vibrazione/posizione (colonne dorsali).
- Controlaterale (lato opposto): perdita dolore e temperatura (tratto spinotalamico) iniziando 1–2 livelli sotto la lesione.
- Perdita sensitiva facciale ipsilaterale possibile se lesione sopra C3 (coinvolgimento nucleo trigemino).
- Imaging: RMI (Gold Standard) visualizza lesione midollare, compressione, edema. TC mielografia se RMI controindicata.
- Test aggiuntivi: rachicentesi se causa infiammatoria/infettiva sospetta (es. SM, TB).
Prognosi
Dipende da eziologia e gravità. Lesioni incomplete spesso hanno buon recupero funzionale con riabilitazione. Trauma penetrante tende a esiti peggiori.