Cistite acuta: Sintomi, fattori di rischio e trattamento antibiotico evidence-based
La cistite acuta è un'infezione batterica improvvisa della mucosa vescicale, causata più frequentemente da ceppi uropatogeni di Escherichia coli. È una delle infezioni batteriche più frequenti nella pratica clinica, soprattutto nelle donne.
Principali fattori di rischio
- Anatomia femminile (uretra breve facilita risalita batterica)
- Attività sessuale ("cistite da luna di miele")
- Gravidanza
- Diabete mellito
- Calcoli urinari o cateterismo
- Immunosoppressione
Sintomi tipici
- Disuria (bruciore minzione)
- Pollachiuria e urgenza minzionale
- Dolore o fastidio sovrapubico
- Ematuria, urine torbide o maleodoranti
- Febbre bassa (suggerisce possibile coinvolgimento vie alte)
Linee guida terapeutiche
- Antibiotici per cistite non complicata: Nitrofurantoina, trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX), o fosfomicina trometamolo (dose unica).
- Casi complicati: Fluorochinoloni o beta-lattamici basati su antibiogramma.
- Sollievo sintomatico: Fenazopiridina (analgesico urinario) e aumento introito idrico.
- Follow-up: Urinocoltura se recidivante, complicato, o fallimento terapeutico.
Strategie di prevenzione
Idratazione adeguata, minzione post-coitale, corretta igiene perineale, estrogeni vaginali per donne in postmenopausa, prodotti a base di mirtillo rosso (evidenze contrastanti) possono ridurre recidive. Piani preventivi individualizzati sono più efficaci.