Trattamento infezione E. coli: cure supportive, controversia antibiotici in STEC, criteri ospedalizzazione
La maggior parte delle infezioni da E. coli è autolimitante, ma ceppi produttori Shiga-tossina (STEC) (es. O157:H7) possono causare colite emorragica e SEU.
Cure supportive (tutti i casi)
- Idratazione: Soluzione reidratazione orale (SRO) o fluidi EV se vomito/disidratato.
- Riposo.
- Antipiretici/analgesici (paracetamolo) per febbre/disagio.
- Evitare agenti antimotilità (loperamide) in diarrea ematica – possono prolungare esposizione tossina.
Antibiotici: Controversi
- Non-STEC: Possono accorciare durata (es. diarrea viaggiatore: azitromicina, fluorochinolone).
- STEC (O157:H7): Controindicati – aumentano rischio SEU inducendo rilascio tossina mediato da fago.
- Decisione basata su risultati coltura/PCR feci.
Criteri ospedalizzazione
- Segni SEU: oliguria, anemia, trombocitopenia, confusione
- Disidratazione severa, instabilità emodinamica
- Cambiamenti neurologici
- Immunocompromessi, anziani, bambini piccoli
Prevenzione
- Cuocere carne macinata a 71°C (160°F).
- Lavare prodotti; evitare latte/succo crudo.
- Igiene mani dopo contatto animali, cambio pannolini.
- Prevenire contaminazione crociata in cucina.
Cercare cure per diarrea ematica, febbre >38,5°C, o sintomi >3 giorni.