Vertigini, Cefalea, Nausea e Febbre: Diagnosi Differenziale e Red Flag

Questo quadro sintomatologico suggerisce processi sistemici, neurologici o infettivi. Valutazione urgente spesso necessaria.

Diagnosi "Non Perdere" Critiche

Condizione	Caratteristiche Chiave	Urgenza
Meningite Batterica	Febbre, cefalea, rigidità nucale, fotofobia, alterazione stato mentale. Segni Kernig/Brudzinski.	EMERGENZA – LP + antibiotici <1h
Encefalite	Febbre, cefalea, alterazione stato mentale, crisi, deficit focali. HSV più comune trattabile.	EMERGENZA – aciclovir empirico
Emorragia Subaracnoidea	Cefalea tuono, meningismo, nessuna febbre inizialmente.	EMERGENZA – TC → LP
Ascesso Cerebrale	Febbre, cefalea, segni focali, papilledema. Subacuto.	URGENTE – RM + colture
Sepsi	Febbre, ipotensione, tachicardia, confusione, lattato ≥2.	EMERGENZA – bundle sepsi
Ictus (circolazione posteriore)	Vertigini, nausea, atassia, diplopia, disartria. Può mancare FAST classico.	EMERGENZA – RM/DWI
Avvelenamento Monossido Carbonio	Cefalea, nausea, vertigini, cute rosso ciliegia (raro). Più occupanti.	EMERGENZA – O2 100%

Comuni / Meno Acute

• Sindrome virale (influenza, COVID) – febbre, mialgia, cefalea.
• Sinusite – dolore facciale, congestione, gocciolamento post-nasale.
• Emicrania – cefalea, nausea, fotofobia, vertigini (emicrania vestibolare).
• Urgenza ipertensiva – cefalea, nausea, PA ≥180/120.
• Effetti collaterali / tossicità farmaci.
• Disidratazione / colpo di calore.

Framework Diagnostico

• Vitali (incl. ortostatiche), esame neuro, fundoscopia.
• Esami: emocromo, pannello metabolico, funzionalità epatica, lattato, emocolture, coagulazione, tossicologia.
• Imaging: TC cranio (acuto) → RM se subacuto/TC negativa.
• Puntura lombare se segni meningei o encefalite sospetta.

Diagnosi tempo-dipendenti richiedono azione immediata. Non ritardare per "attesa vigile".